マイコプラズマにおいて白血球が増加しない理由は？
2008.11.27 Thu
ママ研究者〜人生まだまだこれから〜さんのブログに、
ジスロマックの半減期とどうやらマイコプラズマらしい・・・ という
薬理学的な内容と医学的な内容がミックスされた記事が掲載され、
丁度いい勉強だと思って、マイコプラズマについて復習してみました。
そして、コメント欄に
「血液検査では、WBC→(増加なし),CRP(＋),赤沈↑(亢進)」と書いたところ、
ママ研究者さんから、「WBC増加なし、はどうしてなんでしょうねー。とふと疑問に思いました。」
と疑問が返されたので、それについて今日は勉強してみようと思います。
さて、WBCとはwhite blood cell、すなわち白血球のことで、
血液中にいる体を守ってくれている重要な存在です。
まず、白血球が増加するとはどういうことかというと、
1) 骨髄などで血球生産が亢進している場合
2) 対内で血球がプールされている場所(脾臓、肺臓、血管辺縁など)から遊出する場合
3) この二つが同時に起こる場合
という過程を経て、白血球数は増加します。
大概は、感染症や組織損傷などの炎症あるいは急性出血などの場合は、
反応性に血球造成が亢進[1)の過程]します。
はてさて、こんなことは教科書を紐解けば簡単に解決するだろうと、
昼休みに教科書をパラパラ見ていました。
白血球数は増加しないことが多く、増加しても10,000/mm3を超えることは少ない。
10,000/mm3を超えるようなときは、重症例や一般細菌との混合感染を疑う。
CRPやESR(赤血球沈降速度)は、ほかの肺炎と同様に上昇する。
寒冷凝集素価の上昇が約半数にみられるといわれている。
[引用 新臨床内科学 第8版 p.1799]
うーん、なぜ増加しないかは書かれていませんでした。
不安になったので、他の教科書も色々調べてみました。
一般的に白血球はいくぶん上昇し未分化細胞を少数伴う
[引用 ハリソン内科学 第2版 p.1054]
白血球数増加はない。CRP陽性、赤沈値亢進、
急性期反応蛋白の増加などの炎症所見がみられる。
寒冷凝集反応は約60%に陽性、GOT、GPT、LDHの
一過性の上昇をみることがある。
[引用 標準呼吸器病学 p.166]
末梢白血球数は多くの場合正常範囲内であるが、
細菌との混合感染があった場合には増加する。
好酸球の増加を伴うことが多い。
CRPの軽度から中程度の上昇、赤沈の亢進が認められる。
[引用 内科学 第9版 p.333]
という風に、書いてある教科書で多少のずれはあるものの、
概ね白血球は増加しないで、その理由はなしというのが大半でした。
前述で述べた通り、感染が起きた場合、大概は白血球数が増加します。
なのに、マイコプラズマのみ増加しない。これはなぜか？
「マイコプラズマというのはそういうものだから」と言えばそれまでですが、
それでは答えになってないし、なぞはなぞのままです。
でも、これだけ多くの教科書を見ても、どこにもその理由が書かれていないというのは、
もしかして一般常識なのかと勘繰りたくなるくらい不思議な現象でした。
最終手段として、医学文献検索サービス -メディカルオンライン
を使ってそういった論文も探してみましたが、
納得が得れるような答えが返ってきませんでした。
ママ研究者さんにバシッと答える目論見でしたが、釈然としない結果のまま終わってしまいました。
いやーとっても悔しいですが、本当いい勉強になりまいた。
もし、なぞが解明したらまたブログにて書こうと思います。
